Pengenalan
Pembedahan elektrik digunakan dalam prosedur dermatologi untuk menghentikan pendarahan (haemostasis) atau untuk memusnahkan pertumbuhan kulit yang tidak normal.
Dalam pembedahan elektrik, arus elektrik bergantian frekuensi tinggi pada pelbagai voltan (200 hingga 10,000 V) disalurkan melalui kulit untuk menghasilkan haba. Ia memerlukan bekalan kuasa dan alat tangan dengan satu atau lebih elektrod. Peranti dikendalikan menggunakan suis pada alat tangan atau suis kaki.
Terminologi yang digunakan dalam pembedahan elektrik
Sebilangan istilah yang digunakan untuk menggambarkan pembedahan elektrik membingungkan. Tujuan prosedur adalah melakukan cauterisation. Kata cautery berasal dari bahasa latin, yang bermaksud jenama. Ini berkaitan dengan pembekuan atau pemusnahan tisu oleh haba atau bahan kaustik.
Pembedahan elektrik (terutamanya electrocoagulation) kadang-kadang salah disebut diathermy, yang bermaksud 'panas dielektrik'. Diathermy dihasilkan oleh putaran dipol molekul di medan elektrik bergantian frekuensi tinggi - kesan yang dihasilkan oleh ketuhar gelombang mikro.
Istilah electrocautery paling sering digunakan merujuk pada peranti di mana arus terus digunakan untuk memanaskan probe cautery. Oleh kerana tiada arus yang mengalir melalui pesakit, ini bukan bentuk pembedahan elektrik yang sebenarnya. Oleh itu, lebih baik menggunakan istilah termokauter untuk peranti ini.
Pembedahan elektrik merangkumi:
Electrofulguration (menghasilkan percikan api)
Electrodesiccation (dehidrasi tisu dangkal)
Electrocoagulation (menyebabkan pembuluh darah berdarah menggumpal)
Elektroseksi (memotong tisu)
Thermocautery
Peranti frekuensi radio (frekuensi sangat tinggi, untuk memotong [GG gt; 1,500kHz])
Pembedahan elektrik mungkin monoterminal, monopolar atau bipolar.
Pembedahan elektrik monoterminal
Handpiece mempunyai elektrod tunggal.
Elektrod tidak peduli tidak diperlukan.
Pembedahan elektrik monopolar
Menggunakan probe runcing tunggal untuk membawa arus elektrik dari penjana kuasa ke tempat pembedahan.
Memerlukan elektrod acuh tak acuh, biasanya plat logam besar atau pad plastik dilekatkan yang dilekatkan pada kulit yang jauh dari tempat pembedahan.
Arus mengalir dari hujung probe melalui pesakit ke elektrod yang tidak peduli dan menyelesaikan litar dengan kembali ke penjana elektrik
Pembedahan elektrik bipolar
Menggunakan forceps dengan kedua-dua talian yang dihubungkan ke penjana kuasa: satu aktif dan yang lain adalah elektrod yang tidak peduli.
Arus mengalir melalui tisu yang digenggam oleh forceps.
Digunakan pada pesakit dengan alat jantung yang ditanamkan seperti alat pacu jantung atau defibrilator, untuk mengelakkan arus elektrik melewati alat ini, yang mungkin berlaku litar pintas atau kebakaran dengan tidak betul.
Freestar
Bentuk gelombang dalam pembedahan elektrik
Bentuk gelombang yang berlainan boleh dihasilkan oleh mesin bedah elektrik untuk prosedur yang berbeza.
Gelombang sinus tunggal, frekuensi tinggi berterusan (GG gt; 400 V) yang digunakan pada suhu tinggi untuk pemotongan / pengewapan meninggalkan zon kerosakan termal. Suara bernada tinggi kedengaran.
Bentuk gelombang berdenyut atau termodulasi membolehkan tisu menjadi sejuk di antara pecah sehingga zon kerosakan termal minimum.
Gelombang sinus dihidupkan dan dimatikan secara berturut-turut (diperbaiki) menghasilkan proses pemanasan yang lebih perlahan yang mengakibatkan pembekuan. Nada yang lebih kasar dan lebih rendah didengar kerana daya yang lebih rendah.
Bentuk gelombang yang berubah-ubah dapat dihasilkan untuk menggabungkan pemotongan dan pembekuan, kerana daya disesuaikan secara real time bergantung pada impedans tisu.
Electrofulguration dan elektrodessiccation
Electrofulguration dan electrodesiccation digunakan untuk memusnahkan lesi dangkal yang tidak mungkin berdarah besar apabila terganggu, seperti ketuat virus dan keratosis seborrhoeic.
Electrofulguration dan electrodesiccation menggunakan satu elektrod tunggal untuk menghasilkan arus voltan tinggi dan arus rendah. Arus terkumpul pada pesakit tetapi terdapat kerosakan tisu minimum.
Elektrrofulgurasi
Electrofulguration digunakan untuk merawat tanda kulit dan lesi ketuat yang menonjol seperti keratosis seborrhoeic, ketuat virus, xanthelasma dan dermatosis papulosa nigra.
Elektrod ditahan 1-2 mm dari permukaan kulit, dan menghasilkan percikan api atau busur elektrik.
Ini menyebabkan dehidrasi dan karbonisasi tisu dangkal di kawasan yang luas.
Voltan tinggi membolehkan arus mengatasi rintangan jurang udara antara tisu dan hujung elektrod.
Epidermis berkarbonat melindungi dan mengurangkan kerosakan pada dermis yang mendasari
Elektrodikod
Electrodesiccation digunakan untuk menghilangkan keratosis dan luka seborrhoeic yang rata di bawah kulit seperti syringoma, milia, comedones, hyperplasia sebaceous dan molluscum contagiosum.
Ia juga dapat digunakan untuk menghilangkan rambut dan merawat saluran darah wajah yang halus.
Elektrod menyentuh kulit secara langsung dan memanaskannya
Menghasilkan kekeringan permukaan dan kulit yang lebih dalam
Pembentukan koagulum kering di permukaan kulit.
Kawasan yang dirawat biasanya sembuh dengan cepat dengan parut minimum atau kehilangan pigmen
Awas
Kecuali jika keluaran bipolar digunakan, pesakit harus berada di atas meja bertebat, kerana luka bakar mungkin berlaku akibat arus antara pesakit dan tanah. Elektrrofulgurasi dan elektrodetik hanya boleh dilakukan pada pesakit yang sedar yang akan merasakan luka bakar dari bumi yang tidak diingini-